En el momento en que se usa cualquier instrumento para ayudar durante el proceso, pasa a ser un parto instrumental. Las indicaciones para proceder a su uso son las siguientes:
- Expulsivo prolongado:
- Nulíparas: Si la 2º fase del parto se prolonga más de 3h con anestesia loco-regional o 2h sin anestesia.
- Multíparas: Si la 2º fase del parto se alarga más de 2h con anestesia loco-regional o más de 1h sin anestesia.
- Cualquier patología que impida o reduzca la capacidad de la madre para pujar (insuficiencia cardíaca severa, retinopatía proliferativa..) o bien por agotamiento o falta de fuerza por analgesia.
- Sufrimiento fetal
- Alteración en el descenso o rotación del bebé
Los instrumentos son variados y se llevan usando
muchísimos años:
- Fórceps: son una especie de pinzas formadas por dos ramas metálicas que se colocan a cada lado de la cabeza. Permite la tracción, flexión y rotación de la cabeza, y por tanto extraer al bebé.
- Espátulas: parecido a los fórceps, pero que ni se articulan ni tienen la función de traccionar, sino más bien ser un punto de apoyo en la pelvis y musculatura de la gestante, facilitando la apertura del canal del parto.
- Ventosa: es una pieza de metal, plástico o silicona
(normalmente se usa este material) que se coloca en la cabeza fetal y se
conecta con una bomba de vacío, para así traccionar o flexionar, y
permitir su descenso. A diferencia de los fórceps, no sirve para
rotar. Su uso esta contraindicado antes de las 34 semanas de
gestación y si hay una rotación mayor o igual a 90º.
Complicaciones que pueden derivar del uso de este tipo de
instrumentos:
- Desgarros y/o laceraciones a nivel de vagina,
cuello uterino o el propio útero.
- Desgarros anales
- Hematomas
- Fracturas coxales
- Marcas de las palas
- Hemorragias intracraneales
- Parálisis facial (suele durar entre 48-72h)
Por último adjunto un gráfico que aunque esté basado en un hospital andaluz,
las medias son similares a las del conjunto español:
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